強直性脊椎炎　指

nkylosing spondylitis (AS)

強直性脊椎炎(AS)は、リウマトイド因子陰性脊椎関節炎の代表的な疾患で、炎症性腰痛、仙腸関節炎、付着部炎、脊椎炎をきたし、脊椎の強直をきたす疾患である。進行すると、脊椎の強い可動域制限に至る。強直性脊椎炎は体軸性脊椎関節炎に属する病気で、体軸関節である仙腸関節や腰、背中、首の脊椎（背骨）の靱帯付着部に炎症が生じます。仙腸関節とは骨盤の骨の一つである仙骨と腸骨の間にある関節です。肩や股関節、膝関節などの関節やアキレス腱の付け根（かかとの骨のところ）にも炎症が生じることがあります。また眼の症状や下痢などの腸の炎症が起こることもあります。X線検査ではっきりとした仙腸関節の変化が認められると強直性脊椎炎となります。X線検査で仙腸関節にははっきりとした変化が認められないものの、仙腸関節に炎症が認められるとX線基準を満たさない体軸性脊椎関節炎となり、強直性脊椎炎とX線基準を満たさない体軸性脊椎関節炎をあわせて体軸性脊椎関節炎とよびます（図１）。45歳未満で発病し、誘因なくお尻の痛みや腰・背中の痛みが出現します。この症状はじっとしているとひどくなり、夜眠れないあるいは朝すぐに起き上がれないのが特徴です。からだを動かしだすと症状が楽になるのも特徴です。強直性脊椎炎では脊椎が骨でつながってしまい背中を曲げたりすることがしにくくなることがあります。ヒトが持つ白血球の型の一つであるHLA-B27を保有している人に起こりやすいとされていますが、日本人ではもともとHLA-B27を保有している人が極端に少なく、そのため強直性脊椎炎は稀な病気と考えられています。

Ankylosing spondylitis (AS) is the most common form of rheumatoid factor-negative spondyloarthritis, a disease that causes inflammatory back pain, sacroiliitis, adhesions, and spondylitis, resulting in ankylosis of the spine. As the disease progresses, it leads to severe limitation of range of motion of the spine. Ankylosing spondylitis belongs to the family of somatotropic spondyloarthritis, which causes inflammation of the sacroiliac joints, which are somatotropic joints, and the ligamentous attachments of the spine in the hips, back, and neck. The sacroiliac joint is a joint between the sacrum and ilium, one of the pelvic bones. Inflammation can also occur in the shoulder, hip, knee joints, and the base of the Achilles tendon (at the heel bone). If radiographs show clear sacroiliac joint changes, the patient has ankylosing spondylitis; if radiographs show no clear sacroiliac joint changes but inflammation of the sacroiliac joints, the patient does not meet radiographic criteria and has somatotropic spondyloarthritis, which is called ankylosing spondylitis. Ankylosing spondylitis and spondyloarthritis that does not meet radiographic criteria are collectively referred to as somatotropic spondyloarthritis (Figure 1). The symptoms become worse when the patient is immobile, and the patient is unable to sleep at night or get up in the morning. It is also characterized by symptoms that ease when the patient begins to move. In ankylosing spondylitis, the vertebrae may be connected by bones, making it difficult to bend the back. Ankylosing spondylitis is more likely to occur in people who have HLA-B27, one of the types of white blood cells that humans have, but the number of Japanese people who have HLA-B27 is extremely small, so ankylosing spondylitis is considered a rare disease.