脚長差 肩凝　腰痛　大腿部の拘縮

Leg length difference Shoulder stiffness Lower back pain Thigh contracture

大腿骨頸部骨折の既往歴あり。大腿骨頸部骨折は、大腿骨、太股の骨頭の下に位置する、くびれて細くなっている部分です。大腿骨の頭が、大腿骨頭なら、大腿骨の首は、大腿骨頸にあたり、この部分の骨折となります。大腿骨頸部骨折は、血流が悪く、骨癒合しにくい（骨折後の治りが遅い）ため手術することが多いです。大腿骨頸部骨折は、股関節部分の骨折なので、股関節の可動域制限が残ることもあります。大腿骨頸部が短縮して骨癒合した場合、下肢の短縮障害となります。大腿骨頸部骨折が治癒した後に、屈曲時痛、運動痛、荷重時痛などの神経症状が残る場合もあります。脚長差を生む原因は、骨の変形が進んだり、手術による人工関節などで発症することもあります。 脚長差が最も見られる原因としては変形性関節症があります。 脚長差のある方の歩き時に特徴として、上体の横揺れ、とくに肩が左右に揺れたり、お尻を引いたような姿勢での歩行が見られます。 また、長いほうの脚には短いほうの脚よりも荷重が大きくかり、関節や筋肉の痛みなどがでることがあります。今症例でも、右側だけの腰痛、肩凝り、左大腿部の拘縮を訴えていらっしゃいました。 片方の肩が下がっていて、立った時には骨盤が左右に傾き、脊柱に変形が見られました。股関節の病気で脚長差があると腰が痛む事が多いですが、これは股関節性の腰痛と呼ばれます。 受傷時は30代で、腰痛はあまり感じなかったが、40-50歳前後から腰痛が出始めたと話されています。 短い側の下肢で立っている時につま先立ちになっているせいか、指の付け根にタコができていました。大きな脚長差は、骨盤傾斜を引き起こし、結果として脊柱の歪みや脚部、足部の関節にずれが生じ、長いほうの脚は、短いほうの足に比べて使用率が高いために、股関節、膝関節、足関節に痛みがでやすく、大腿部、下腿部の筋肉痛が見られました。頸部骨折は、事故や怪我だけではなく、骨粗しょう症により骨が弱っている高齢者の方にも多く、寝たきりになりやすい骨折のひとつです。鍼灸治療としては、肩凝り、腰痛に対して、血行を促進して、消炎、鎮痛、疼痛緩和させ、大腿部の拘縮に対しては、筋緊張の緩和を目的に施術いたしました。症例写真をご提供頂いた患者様には感謝申しあげます。

History of femoral neck fracture. A femoral neck fracture is a narrow, tapered portion of the femur located below the head of the thighbone. If the head of the femur is the femoral head, the neck of the femur is the femoral neck. A fracture of the femoral neck is often operated on because of poor blood flow and difficulty in bone fusion (slow healing after fracture). Since a femoral neck fracture is a fracture of the hip joint, it may leave the patient with limited range of motion of the hip joint. If the femoral neck shortens and undergoes bony fusion, the result is a shortening disorder of the lower extremity. After the femoral neck fracture heals, neurologic symptoms such as pain on flexion, motion pain, and pain on loading may remain. The cause of leg length difference can develop due to advanced bone deformity or surgical prostheses. Osteoarthritis is the most common cause of leg length difference. Characteristics of walking with leg length difference include lateral swaying of the upper body, especially the shoulders swaying from side to side, and walking with a posture as if the hips are pulled back. In addition, the longer leg is subjected to greater load than the shorter leg, which may cause joint and muscle pain. In the present case, the patient also complained of lower back pain on the right side only, shoulder stiffness, and contracture of the left thigh. One shoulder was drooped, the pelvis was tilted to the left or right when standing, and there was a deformity of the spinal column. A leg length difference due to hip joint disease often causes lower back pain, which is called hip dysplasia. At the time of injury, the patient was in his 30s and did not feel much back pain, but he stated that he began to have back pain around 40-50 years of age. She had calluses at the base of her fingers, probably due to standing on her toes when standing on the short side lower leg. The large leg length difference caused pelvic tilt, resulting in spinal distortion and misalignment of the leg and foot joints. The longer leg was used more frequently than the shorter leg, resulting in pain in the hip, knee, and ankle joints and muscle pain in the thigh and lower leg. Cervical fractures are common not only in accidents and injuries, but also in elderly people whose bones are weakened due to osteoporosis, and are one of the most common fractures that can lead to bedridden patients. Acupuncture and moxibustion treatment was performed for stiff shoulders and back pain to promote blood circulation and relieve inflammation, analgesia, and pain, and for contracture of the thigh, to relieve muscle tension. We would like to thank the patient for providing us with the case photos.