左肩の痛み

Left shoulder pain

左肩の痛みで、打撲、損傷、怪我以外の痛みは要注意です。冠状動脈性心疾患が考えられます。心臓に血液を供給する冠動脈の血液の流れが悪くなると、心臓に障害が起こります。冠動脈の動脈硬化や血栓などで、心臓の血管（冠動脈）が狭くなり、血流の流れが悪くなると、心臓の筋肉に必要な酸素や栄養がいきわたりにくくなり、虚血状態となります。 心臓の筋肉への血液需給のアンバランスで主に前胸部、時に左肩、左腕や背中に痛み、圧迫感を生じます。心臓は筋肉でできたポンプで、全身に血液を送っています。 そして心臓自身に栄養や酸素を送って養っている動脈が冠動脈です。 冠動脈は心臓の表面を冠（かんむり）のような形で覆っています。 冠動脈は左右2本にわかれ、左の冠動脈はさらに2本にわかれます。 冠動脈の内側にコレステロールがたまると、血管の中が狭くなって血液の流れが悪くなります。 これが冠動脈の動脈硬化となります。心臓の筋肉に十分な血液が流れなくなると心臓の筋肉が動かなくなります。 胸の痛みや圧迫感が現れてきます。これが狭心症です。狭心症の痛みは安静にしていると長くても15分まででおさまりまところが狭心症が進んで冠動脈の中が完全につまってしまうと、心臓の筋肉に血液が流れなります。これが心筋梗塞です。胸痛は30分以上続き、命を落とすこともあります。 狭心症の症状は、胸部、みぞおち､背中、左肩、のど、歯の痛みなどです。 今症例では、長期に渡り仕事の疲労でストレスがかかっている時に、朝、目覚めたら、奥歯の痛み、左頸部、左肩が動かないほどの痛みと、動かすと激痛が走るという事で来院。本人は、単純な寝違えだと思っていました。問診後、糖尿の診断さているとのと、1日2箱の喫煙、奥歯の痛み、肥満体型なども考慮して、循環器科への早期の受診を勧めました。 喫煙は冠状動脈性心疾患と強い関連があるとされています。歯、顎、頸部、左肩、左腕にかけての痛みは放散痛と呼ばれ狭心症によく見られます。本来は心臓部分に感じるはずの痛みが、顎や歯、左肩などに痛みを感じるというものです。今症例の場合は、マッサージを施し、２－３日後には痛みは消えました。循環器科に通いながら、放散痛のある左肩への鍼治療は、根本的な治療ではありませんが、患者さんご本人が、頸と肩を動かせないと、肩が凝るからと、肩凝りを軽減する目的で刺鍼しています。糖尿病患者は易感染を起こしやすいので鍼の扱いには注意が必要です。あまりの痛さに、家族にお灸をしてもらい、火傷をした跡が、肩に残っていました。これは、糖尿病における神経障害の進行で、熱い痛みが分からない事を示唆しています。

Pain in the left shoulder other than bruising, damage, or injury should be noted. Coronary heart disease is a possible cause. Heart damage occurs when the flow of blood in the coronary arteries that supply blood to the heart is compromised. When the blood vessels of the heart (coronary arteries) become narrowed due to atherosclerosis or blood clots in the coronary arteries, and the flow of blood is reduced, the heart muscle is not supplied with the necessary oxygen and nutrients, resulting in ischemia. The imbalance in blood supply and demand to the heart muscle causes pain and pressure mainly in the anterior chest, sometimes in the left shoulder, left arm or back. The heart is a pump made up of muscles that pumps blood throughout the body. The coronary arteries are the arteries that feed the heart by sending nutrients and oxygen to the heart itself. The coronary arteries cover the surface of the heart like a crown. The coronary arteries are divided into two arteries on the left and right sides, and the left coronary artery is further divided into two arteries. When cholesterol builds up inside the coronary arteries, the arteries narrow and blood flow becomes sluggish. This is called atherosclerosis of the coronary arteries. When not enough blood flows to the heart muscle, the heart muscle stops working. Chest pain and pressure sensations appear. This is angina pectoris. However, if the angina progresses and the coronary artery becomes completely blocked, blood cannot flow to the heart muscle. This is myocardial infarction. Chest pain lasts for more than 30 minutes and can be fatal. Symptoms of angina include pain in the chest, groin, back, left shoulder, throat, and teeth. In the present case, the patient came to the clinic because he woke up in the morning after a long period of stress due to fatigue at work, with pain in his back teeth, left neck, and left shoulder that was so painful that he could not move them and that caused severe pain when he moved them. He thought it was a simple sleeping mistake. After interviewing the patient, I recommended that he see a cardiologist as soon as possible, taking into consideration that he had been diagnosed as diabetic, smoked two packs a day, had pain in his back teeth, and was obese. Smoking is strongly associated with coronary heart disease. Pain in the teeth, jaw, neck, left shoulder, and left arm is called radiating pain and is common in angina pectoris. The pain that should be felt in the heart is felt in the jaw, teeth, and left shoulder. In the present case, the pain disappeared after a few days of massage. While attending the cardiologist, acupuncture to the left shoulder with radiating pain is not a fundamental treatment, but the patient herself is giving acupuncture to reduce stiffness in the shoulder because it is stiff when she cannot move her neck and shoulder. Diabetics are prone to infection, so care must be taken when handling the needles. The pain was so great that I asked a family member to apply moxibustion to my shoulder, which left a burn mark on my shoulder. This suggests that the progression of neuropathy in diabetes mellitus makes hot pain imperceptible.